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精神病专科

时间:2018-05-24

精神病专科

一、各类精神疾患和心理行为问题等精神障碍是严重危害身心健康的一类重要疾病。自80年代初期以来,我国各类精神障碍总患病率呈明显上升趋势。据推算,目前各种重性精神病人约1600万人;儿童行为问题、酒与药物滥用、海洛因等毒品成瘾、自杀发生率均明显上升;老年精神障碍患者在人群中的比例逐年增高;大、中学生心理卫生问题的发生率也有上升的趋势,因心理疾病而休、退学的大学生人数占休、退学总人数的50%左右。而且,随着我国社会经济的快速发展,生活节奏加快和竞争压力增加,精神障碍的发生率还会随之上升,精神卫生问题对健康的影响将越来越突出。

  精神病与感冒、发烧一样,是一种疾病,是由社会、心理、生物三方面的因素综合作用而造成大脑功能紊乱,导致精神活动、行为失常。

  精神病有许多不同的种类,可分为重性精神病和轻性精神病。常见的重性精神病有:精神分裂症、情感性精神障碍、器质性精神病(如:老年性痴呆症)等。轻性精神病则以较为普遍的各种神经官能症为主。

  重性精神病症状很多,不同的精神病的症状也不尽相同。典型症状有:

  1、思维障碍:思维迟缓、思维中断、思维贫乏、思维破裂、强制性思维、病理性象征性思维。

  2、情感障碍:情感淡漠、情感倒错。

  3、意志障碍:病理性意志增强、病理性意志减退或缺乏。

  4、知觉障碍:听、视、嗅、幻觉,感知综合障碍。

  5、行为障碍:精神运动性兴奋、精神运动性抑制、违拗症、孤独症、作态。

  6、妄想:内容多荒谬,以被害、关系、嫉妒、钟情、罪恶诸妄想多见。

轻型精神病(神经官能症)的症状主要有:

  1、神经衰弱

  2、焦虑性神经症

  3、抑郁性神经症

  4、疑病性神经症

  5、恐怖性神经症

  6、强迫性神经症

    7、歇斯底里

二、精神分裂症的特点:

  A:起病多在青壮年。

  B:有明显的贵遗传倾向。

  C:发病率高,几乎占整个精神病人的一半以上。

  D:精神症状多样,以思维障碍、情感障碍、行为障碍为主,一般无意识障碍和智能障碍、无特殊的躯体阳性体征。

  E:病程长,不易彻底康复,最后可残留精神衰退或性格改变。

F:缺乏自知力,治疗困难。

三、偏执性精神障碍:

  偏执性精神障碍是一组精神病,其中包括偏执狂、偏执状态等疾病。其症状主要是妄想,最常见的是被害,另如嫉妒、夸大、疑病妄想等也可发生。其妄想有如下特点:

  A:在思想中十分固定,可以长期顽固地存在而不改变。如多年来一直无中生有地认为单位领导要陷害他,因此长期上访、去公安局、法院、检察院、党政机关上诉、严重影响别人工作。

  B:妄想内容与现实生活有一定联系,有可能是在其生活中发生的事,常常捕风捉景查无实据,但不经过仔细了解往往难辩真伪。

  C:情感和行为可明显受妄想支配,对妄想有关的事物患者特别注意,而且念念不忘,意志亢进。

D:在不涉及妄想的情况下,精神状态往往无明显异常,自理生活,学习、工作和社交能力完全正常,表面上看不出有精神异常,但若涉及妄想则又完全不同。

四、情感性障碍的病因:

  A:遗传因素:本病患者有精神病家族史者可高达30-41.8%。

  B:生化代谢异常:儿茶酚胺、5-羟色胺及多巴胺代谢异常。

  C:神经内分泌失调:下丘脑-垂体-肾上腺轴功能异常。

  D:心理和生理因素:发病前半数以上病人有心理因素,少数病人在躯体因毒影响下发病。

五、躁狂抑郁症的临床表现

  A:躁狂状态:

  ○1情感高涨,终日得意洋洋,兴致勃勃,自我感觉良好。

  ○2思维联想过程明显加速,思维内容丰富多彩,表现为口若悬河、言语不绝,异常健谈。

  ○3动作较病前相应增多、整日忙忙碌碌、不知疲倦。

  ○4常常红光满面、神采弈弈。

  B:抑郁状态:

  ○1情感低落、心情忧郁

  ○2思维活动缓慢、思路单调甚至闭塞。

  ○3动作相应减少,整日缄默不语、非坐即卧、无自主活动,近于木僵状态。

  ○4面无华色、目光呆滞、显得憔悴苍老、口干、舌燥、失眠、早醒。

六、神经衰弱的临床表现:

  ○1脑力易兴奋:如无论工作、学习均易引起兴奋,表现回忆和联想增多,控制不住,但无言语运动的增多,故不晚专心做一件事,同时患者也有躯体不适或特别敏感、对强光、噪声均感到厌烦,稍不如意则暴怒,易与人吵架等,易激惹,事后后悔。

  ○2脑力易疲乏:特别是用脑易疲乏,如看书、学习稍久,则感头胀、头昏、头痛,时注意力不能集中,看书不易掌握中心内容,难以持久,记忆差。

  ○3头痛:为胀痛或紧张性头痛,多无固定部位,一般可以而受,偶然可伴有恶心,但无呕吐。看书、学习时头痛加剧,如情绪松弛,充分休息,头痛可明显减轻。

  ○4睡眠障碍:多为入睡困难,难以熟睡或早醒,醒后不易再睡,感到不解乏,常诉梦多,且因恶梦而苦恼,并认为梦多而影响睡眠的不足。

  ○5植物神经功能紊乱:可出现心动过速,血压或高,或低,多汗,肢端发冷,便秘或腹泻,尿频、月经不调,遗精,早泄或阳萎等。

  ○6继发性反应:这是在病后的继发性病理心理反应。由于患者的躯体症状和植物神经功能紊乱的影响,过分地关注这些不适,而产生了疑病,从而焦虑不安,加重神经系统功能的负担,而使症状恶化。由于症状加生,又反过来增加焦虑不安,以致辞成为恶性循环。


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